هلیکوباکتر پیلوری، ارگانیسمی قدرتمند!

A recent study here shows that the the carbon-14-urea breath test (C14-UBT) is more accurate than serology in diagnosing Helicobacter pylori infection, a major cause of stomach ulcers. The C14-UBT breath test is a simple noninvasive, nonradioactive procedure which can be completed in 45 mins. It requires a patient to breathe into a test tube, have a drink containing C14 and to then produce a second breath sample 30 mins later.

Serology was a very useful test for ruling out H.pylori with a sensitivity of 98% but it was very prone to false positives.

The sensitivity of C14-UBT was nearly as good as serology at 92% to 96% but it was far less prone to false positive results.

"Uncritical use of H. pylori serology," the authors conclude, "will represent a considerable overestimation of H. pylori prevalence in the population tested. H. pylori serology is, on the other hand, very reliable to exclude H. pylori infection and thereby useful in screening purposes."
منبع:
A recent study here shows that the the carbon-14-urea breath test (C14-UBT) is more accurate than serology in diagnosing Helicobacter pylori infection, a major cause of stomach ulcers. The C14-UBT breath test is a simple noninvasive, nonradioactive procedure which can be completed in 45 mins. It requires a patient to breathe into a test tube, have a drink containing C14 and to then produce a second breath sample 30 mins later.

Serology was a very useful test for ruling out H.pylori with a sensitivity of 98% but it was very prone to false positives.

The sensitivity of C14-UBT was nearly as good as serology at 92% to 96% but it was far less prone to false positive results.

"Uncritical use of H. pylori serology," the authors conclude, "will represent a considerable overestimation of H. pylori prevalence in the population tested. H. pylori serology is, on the other hand, very reliable to exclude H. pylori infection and thereby useful in screening purposes."

باکتری  (Helicobacter pyloriH.pyloriمعمولا در دوران کودکی مشکلات ایجاد نمی کند. با این وجود ، اگر درمان نشده باقی بماند ، می تواند منجر به بیماری های گوارشی از جمله : التهاب گاستریت (سوزش و التهاب مسیر معدی ) ،زخم گوارشی( دارای زخم هایی در معده یا قسمت بالایی روده ی کوچک که دئودنوم نامیده می شود. ) و حتی می تواند سبب سزطان معده در بقیه ی حیات گردد.

این باکتری ها در سراسر جهان به خصوص کشورهای در حال توسعه یافت شده اند  که در آن ها 10 درصد کودکان و 80 درصد بزرگسالان با شواهد آزمایشگاهی عفونت H.pylori را معمولا بدون داشتن علامت ، دارا هستند.

نشانه ها و علائم

هر شخصی می تواند عفونت H.pylori  را بدون دانستن آن داشته باشد، در واقع عفونت های H.pylori   اکثرا خاموش هستند و هیچ علامتی را سبب نمی شوند. هنگامی که باکتری ها علائم و علامت هایی را ایجاد می کنند ، آن ها معمولا علامت های التهاب گاستریت و بیماری زخم گوارشی هستند.

در کودکان علائم التهاب گاستریت ممکن است شامل : حالت تهوع ، استفراغ و شکایت های مکرر از درد شکم باشد. با این وجود ، این علائم در بسیاری از بیماری های دوران کودکی دیده شده اند.

H.pylori که قبلا کمپیلوباکترپیلوری ، نامیده می شد ، می تواند سبب زخم دستگاه گوارش شود ( که معمولا به عنوان زخم های معده شناخته  می شوند.) در کودکان با سنین بالا و بزرگسالان ، شایع ترین علائم بیماری زخم های گوارشی فرسایشییا آتشین و سوزش آور در شکم است. که معمولا این دردها ، در ناحیه ی تحتانی دنده ها در بالای ناف ، هستند. این درد ، اغلب با معده ی خالی بدتر می شود  و به محض این که شخص غذا می خورد ، شیر می نوشد یا داروهای ضداسیدی مصرف می کند ، بهبود می یابد.

کودکانی که بیماری زخم گوارشی دارند، می توانند زخم هایی با خون ریزی داشته باشند که سبب هماتمیزیز ( استفراغ خونی یا استفراغی که شبیه زمین های قهوه است.) یا ملنا ( مدفوعی که سیاه ، خون آلود، است یا شبیه قیر است. ) گردد.

بچه های با سنین کم با بیماری زخم گوارشی ، ممکن است علائمی آشکار نداشته باشد ، بنابراین بیماری آن ها سخت تر تشخیص داده می شوند.

سرایت

دانشمندان حدس می زنند که عفونت H.pylori ممکن است ، مسری باشد . چرا که به نظر می رسد که در خانواده ها جریان می یابد و در جایی که مردم در شرایط پرجمعیت و غیر بهداشتی زندگی می کنند ، عفونت شایع تذ است. هم چنین تحقیقات نشان می دهد که عفونت از شخصی به شخص دیگر انتقال می یابد  که این که دقیقا چگونه این عمل روی می دهد ، شناخته نشده است .

تشخیص

پزشکان می توانند عفونت H.pylori را از طریق تست های متنوع و گوناگون ، تشخیص دهد . پزشک شما ممکن است :

·        به مسیر معده مستقیما نگاه کند .این کار تحت داروی آرام بخش و مستلزم دخول یک آندوسکوپ ( یک لوله ی کوچک انعطاف پذیر با دوربینی کوچک  در انتها ) به پایین گلو و داخل معده و دئودنوم انجام می گیرد. سپس پزشک ممکن است نمونه هایی از مسیر ، برای آزمایشگاه بردارد تا علائم میکروسکوپیک عفونت و H.pylori بررسی شود.

·        تست های خون را انجام دهد که می تواند حضور آنتی بادی های H.pylori را شناسایی کند. تست های خون به سهولت انجام  می شوند اما با این وجود ، تست مثبت ممکن است نشانگر وجود H.pylori در گذشته باشد و نه عفونت فعال .

·        تست های تنفسی را انجام دهد که می توانند کربن شکسته شده توسط H.pylori  را پس از آن که بیمار یک محلول را نوشید ، شناسایی کند. تست های تنفسی وجود را نشان می دهند و اطلاعاتی مبنی بر شدت عفونت فراهم نمی کند . این نوع تست در کودکان کم سن و سال ممکن است به سختی انجام شود

·        تست های مدفوع را انجام دهد که می تواند حضور پروتئین های H.pylori را در مدفوع شناسایی کند.همانند تست تنفسی ، تست های مدفوع حضور H.pylori را  نشان می دهند اما اطلاعاتی درباره ی شدت عفونت ارائه نمی دهند.

   درمان 

پزشکان عفونت های H.pylori را طی استفاده از آنتی بیوتیک ها  درمان می کنند . زیرا یک آنتی بیوتیک به تنهایی نمی تواند باکتری ها را بکشد. شایان ذکر است که متاسفانه برخی از این باکتری ها نسبت به آنتی بیوتیک ها مقاوم شده اند. به کودک شما ممکن است به طور معمول ترکیبی از آنتی بیوتیک ها داده شود . معمولا ، پزشک آنتی اسیدها یا داروهای کاهنده ی اسید جهت خنثی سازی یا توقف تولید اسید معده  تجویز کند.

اگر فرزند شما علامت های خون ریزی از معده یا روده ی کوچک را داراست ، این علائم در بیمارستان درمان خواهند شد.

چون عفونت H.pylori میتواند با آنت بیوتیک ها درمان شود ، مهم ترین مراقبت خانه ای آن است که به کودک خود هر آنتی بیوتیکی که تجویز شده است بدهید آن هم در برنامه ی زمانی که دکتر در نظر گرفته است . یک راه جهت کاهش درد های شکمی ، پیروی از یک برنامه ی غذایی به گونه ای که معده ی کودک شما برای یک زمان طولانی خالی نماند . خوردن 5 یا 6 وعده ی غذایی کوچکتر در هر روز خیلی خوب است . و فرزند شما بهتر است پس از هر وعده ی غذایی استراحت کند.هم چنین این نیز خیلی مهم است که از دادن آسپیرین به کدک خود اجتناب کنید. آسپیرین حاوی داروهایی چون، ایبوپروفن یا داروهای ضدالتهاب است و این داروها ممکن است سبب سوزش معده یا خون ریزی معدی شود.

با آنتی بیوتیک تراپی مدت دار ( طولانی ) التهاب گاستریتی H.pylori و بیماری زخم دستگاه گوارش ( به خصوص زخم های دئودنوم ، یک بخشی از روده ی کوچک ) می توانند غالبا درمان شوند .

پیشگیری

هم اکنون ، واکسنی در برابر H.pylori وجود ندارد . چون که سرایت و انتقال بیماری به وضوح درک نشده است ، دستودالعمل ها ی پیشگیری در دسترس نیست. با این وجود ، همیشه مهم است که خود و خانواده ی خود را مطمئن سازید:

*دست های خود را با دقت بشویید.

*غذایی را بخورید که به طور منسبی آماده شده است .

*از منبع سالمی آب بنوشید.

هنگامی کا با پزشک تماس باید گرفت

اگر فرزند شما هر یک از علائم زیر را دارد با پزشک خود تماس بگیرید :

*دردهای شدید شکمی

*استفراغی که خون آلود است یا شبیه زمین های قهوه است .

*مدفوعی که خون آلود یا سیاه سا شبیه قیر است .

*سوزش و درد های شدید مزمن  در منطقه ی تحتانی دنده ها که پس از خوردن ، نوشیدن شیر یا مصرف آنتی اسید ها ، بهبود می یابد.

با این وجود ، به خاطر سپردن این که کودکان ممکن است به دلایل گوناگونی معده درد بگیرند مهم است . مثلا به دلیل : سوء هاضمه ، ویروس ها ،نگرانی وتنش ؛ آپاندیسیت و .... . بیشتر معده دردها توسط H.pylori ایجاد نمی گردند.

                                                                                       منبع: www.kidshealth.org